Klinicky se hrudní osteochondróza (chondróza) projevuje akutními, pronikavými nebo tupými bolestivými bolestmi, křupáním a cvakáním při ohýbání, ztuhlostí.
Pro patologii jsou charakteristickými a četnými specifickými příznaky pocit nedostatku vzduchu při vdechování, nepohodlí v srdeční oblasti a dokonce bolest v krku.
Léčba patologie je převážně konzervativní s farmakologickými léky. Provádějí se také fyzioterapeutické procedury, masáže a používají se chiropraktici.
Pokud je taková léčba neúčinná, je pacientovi předveden chirurgický zákrok.
Podrobnosti o příznacích
Příznaky osteochondrózy hrudní páteře se nikdy neobjeví najednou. V počátečním stádiu vývoje této degenerativní-dystrofické patologie je zaznamenáno pouze mírné nepohodlí v zádech. Pacienti je berou pro banální únavu po náročném pracovním dni, odepíší svaly „otupělé" kvůli dlouhému pobytu v jedné poloze těla.
Intenzita nepohodlí se ale pomalu, stále zvyšuje. Nepříjemné pocity jsou nahrazeny silnou bolestivostí, komplikovanou omezeným pohybem, závratěmi a bolestmi hlavy. V medicíně jsou všechny příznaky osteochondrózy dané lokalizace rozděleny do několika skupin. To pomáhá rychleji diagnostikovat a určit taktiku léčby.
Na poznámku!Příznaky hrudní osteochondrózy u mužů a žen se neliší povahou, závažností ani lokalizací. Ale u silnějšího pohlaví mohou vzniknout o něco později kvůli silnějšímu pohybovému aparátu. Někteří muži mají také erektilní dysfunkci na pozadí osteochondrózy.
Vertebrální příznaky
Pod vlivem nepříznivých faktorů (hypotermie, zvýšená fyzická aktivita) může být dlouhodobá remise osteochondrózy hrudníku přerušena náhlým záchvatem akutní bolesti. Ještě častěji je vyvoláváno dlouhým pobytem v jedné poloze těla, například v sedě. Pokud se člověk prudce postaví, pak je v zádech tak ostrá bolest, že ztratí schopnost pohybu na několik minut.
V medicíně se tento stav nazývá dorsago. Od běžné bolesti se liší doprovodnými příznaky:
- pocit nedostatku vzduchu při vdechování;
- těžká ztuhlost.
Průběh patologie je často komplikován dorsalgií - bolestí hrudní páteře, jejíž intenzita se postupně zvyšuje. S ohýbáním se zvyšuje, otáčením těla do stran. Aby člověk nezažil bolest, zaujme nucenou polohu. Současně nedobrovolně napíná svaly zad, nedobrovolně provokuje jejich přepětí. Nyní také začínají bolet, zejména při chůzi.
Extravertebrální příznaky
Jak se vyvíjí hrudní osteochondróza, meziobratlové ploténky se ztenčují a ničí. Tyto chrupavčité polštářky již nemohou distribuovat vznikající zátěž, vylučovat náraz obratlů proti sobě. Spustí se kompenzační reakce těla - kostní struktury se začnou deformovat tvorbou výrůstků. Tlačí na citlivá nervová zakončení, zasahují do páteřního kanálu. Proto existují specifické příznaky hrudní osteochondrózy u žen a mužů: ztráta citlivosti určitých částí těla, pocit pálení a plazivé „husí kůže".
Důležité! Osteochondróza hrudní lokalizace se často projevuje suchým, neproduktivním kašlem, bolestí v krku, pocitem kómatu v něm a také močovými poruchami.
Ale to není vše. Míšní kořeny jsou zodpovědné nejen za inervaci (přenos nervových vzruchů) páteře, ale také za vnitřní orgány. Když jsou tedy porušeny, dochází k nepříjemným pocitům z jater, ledvin, trávicího traktu, myokardu. Jaké jsou znaky netypické pro patologické patologie projevující se hrudní osteochondrózou:
- bolest v srdeční oblasti, identická s opakováním anginy pectoris, dušnost, pocit „stlačení" srdce;
- záchvaty paniky, psychoemotionální nestabilita, nepřiměřený strach, úzkost, poruchy spánku;
- nepohodlí v epigastrické oblasti, záchvaty nevolnosti, někdy vedoucí ke zvracení, kyselé říhání, nadýmání, řev a řev v něm;
- poruchy peristaltiky - zácpa nebo průjem;
- přetrvávající, namáhavé dechy se vzlykáním.
Bolesti nejsou lokalizovány přímo v místě zničeného meziobratlového disku a (nebo) vytvořené meziobratlové kýly. Vyzařují podél průběhu nervu. Známky osteochondrózy hrudní oblasti mohou být maskovány jako renální kolika, příznaky gastritidy, žaludečních vředů, hepatitidy, pankreatitidy, cholecystitidy a dokonce i gastroenteritidy.
Kompresní myelopatie
Toto je název extravertebrálního syndromu, který se v klinické praxi vyskytuje jen zřídka. Pozoruje se ve 3–4 stadiích onemocnění, kdy kvůli ztrátě stability obratlovým segmentem vyčnívá nucleus pulposus za mezikruží fibrosus. Vzniká meziobratlová kýla, která neustále tlačí na míchu. Na schůzce s vertebrologem nebo neurologem si pacienti stěžují na časté bolesti pletence vyzařující do oblasti třísel. Současně existují pocity slabosti, necitlivosti dolních končetin.
Na pozadí porušení míchy je inervace vážně narušena. Při absenci léčby klesá funkční aktivita orgánů umístěných v malé pánvi. Kompresní myelopatie způsobuje problémy s pohyby střev. A kvůli výraznému zúžení průměru páteřního kanálu klesá citlivost nohou. V závažných případech je pacientům diagnostikována paréza (částečná nebo úplná paralýza) jedné nebo dvou dolních končetin.
Příznaky remise
Mimo relapsy osteochondróza hrudníku člověka téměř neobtěžuje. Občas se objeví tažná, bolestivá, tupá bolest zad, která obvykle po dlouhém odpočinku zmizí. Ale stojí za to alespoň mírně zvýšit zatížení páteře, zvednout těžký předmět nebo se ohnout, jak následuje další relaps. Může to být způsobeno těmito faktory:
- stresové situace, depresivní stavy;
- podchlazení, náhlé změny teploty;
- prodloužený pobyt v jedné poloze těla;
- zneužití alkoholu;
- nevyvážená strava, nedostatek potravin s vysokým obsahem vápníku, fosforu, manganu, molybdenu ve stravě.
Někdy fáze remise končí, protože se člověk snaží vyhnout dalšímu relapsu. Navštěvuje chiropraktika nebo masážního terapeuta s pochybnou pověstí nebo málo praktickými zkušenostmi. Pokus o protažení páteře vede k další exacerbaci.
Hlavní metody léčby
Dosud není možné zcela vyléčit patologii, takže veškeré úsilí lékařů směřuje ke zlepšení pohody pacienta. Pacientům se doporučuje nosit ortopedické výrobky (korzety, obvazy), které fixují struktury obratlů, zabraňují jejich posunu. Předepisují se léky různých klinických a farmakologických skupin, provádějí se fyzioterapeutická opatření a fyzioterapeutická cvičení.
Pohyby rukou chiropraktika jsou zaměřeny na zvětšení mezer mezi obratli, které snižují hrudní osteochondrózu.
Důležité!Při osteochondróze hrudníku s vysokou závažností je konzervativní léčba zbytečná. Pacientům je okamžitě nabídnuta chirurgická intervence - excize intervertebrální kýly, artrodéza, umístění implantátů na místo poškozeného disku, kostní štěp.
Drogová terapie
Léčba osteochondrózy hrudní páteře je zaměřena na odstranění všech symptomů, inhibici destruktivních a degenerativních procesů. Během období exacerbace se používají roztoky pro parenterální podání, které vykazují účinky po 5-10 minutách. Poté je výsledek konsolidován absolvováním kurzu tabletových přípravků, aplikací mastí a gelů. Ve stadiu remise se používají hlavně vnější látky, které na tělo působí šetrněji.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Jedná se o nejčastěji používanou skupinu léků při komplexní léčbě osteochondrózy hrudníku. Jejich účinné látky blokují biosyntézu mediátorů bolesti, zánětu a horečky z arachidonových kyselin. I po jediném použití NSAID se blaho člověka výrazně zlepšuje:
- závažnost syndromu bolesti klesá;
- nepříjemné skřípání, ke kterému dochází, když se tělo otáčí a naklání, zmizí;
- zánětlivé procesy v měkkých tkáních slábnou, edém odezní;
- rozsah pohybu v hrudní oblasti se zvyšuje.
K zastavení relapsů se používají intramuskulární roztoky. Přípravky v kapslích nebo tabletách si poradí se středně silnou bolestí. A masti a gely rychle eliminují mírné nepohodlí.
Přípravky s vitamíny B.
Přípravky s vitamíny skupiny B se dobře vyrovnávají s poruchami inervace. Zlepšují přenos nervových vzruchů do centrálního a periferního nervového systému, stimulují obnovu poškozených kořenů páteře. Složení fondů představuje thiamin, riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin.
V prvním týdnu terapie se praktikuje intramuskulární podávání léků, které kromě vitamínů obsahují lidokain, který okamžitě eliminuje bolest. A pak měsíc pacientům předvádějí pilulky.
Glukokortikosteroidy
Použití těchto syntetických analogů hormonů, které jsou produkovány nadledvinami, se praktikuje, když jsou bezpečnější prostředky neúčinné. Glukokortikosteroidy jsou předepisovány pacientům s akutními, pronikavými bolestmi zad, vyzařujícími do vnitřních orgánů. Léky lze užívat orálně, ale mnohem častěji se podávají parenterálně, a to i v místech zničených plotének.
Glukokortikosteroidy mají širokou škálu kontraindikací a potenciálních vedlejších účinků. Dlouhodobá léčba chondrózy hrudní páteře pomocí hormonů vede k poškození tkání jater, ledvin a žaludku. Jejich použití je tedy zakázáno u pacientů s cirhózou, peptickým vředovým onemocněním, selháním ledvin a osteoporózou.
Svalové relaxanci
Bolesti zad jsou často přičítány zvýšenému tonusu kosterních svalů. K jeho uvolnění se používají svalové relaxanci - nejprve ve formě roztoků pro parenterální podání a poté v tabletách. Léky uvolňují svalové křeče, které způsobují stlačení páteřního kořene. Která svalová relaxancia jsou nejúčinnější:
- blokování polysynaptických reflexů;
- relaxační křečové svaly;
- snížení uvolňování prostaglandinů.
K monoterapii se léky používají jen zřídka. Léčba chondrózy hrudníku se provádí svalovými relaxancii v kombinaci s glukokortikosteroidy nebo nesteroidními protizánětlivými léky. Jejich významnou nevýhodou je poměrně rychlá tvorba závislosti, proto je zakázáno používat je déle než týden.
Chondroprotektory
Na rozdíl od léků, které eliminují příznaky osteochondrózy hrudníku, se tyto léky používají také k patogenetické terapii. Jedná se o jedinou skupinu léků, které mohou zvýšit produkci chondrocytů, které jsou nezbytné pro částečnou obnovu chrupavčitých meziobratlových plotének. Všechny terapeutické účinky chondroprotektorů jsou dány vysokým obsahem glukosaminu a / nebo chondroitinu.
Nejen pro schopnost obnovit disky jsou chondroprotektory ceněny. Jejich složky září v oblasti poškozeného obratlového segmentu. Po 2-3 týdnech se vytvoří maximální terapeutická koncentrace glukosaminu a chondroitinu. Nyní léky začínají vykazovat výraznou analgetickou, protizánětlivou a protiedematózní aktivitu.
Doporučení!Osteochondrózu je vhodné ošetřit chondroprotektory ve formě injekčních roztoků nebo tablet. Přes všechna ujištění výrobců o účinnosti mastí a krémů nedokázali poskytnout důkazní základnu pro jejich terapeutickou účinnost.
Léčba bez drog
Léčba osteochondrózy hrudní oblasti farmakologickými léky musí být nutně kombinována s pravidelnou tělesnou výchovou. Cvičební terapie je nejúčinnější metodou terapie, jak se vyhnout postižení. Díky každodennímu tréninku se posiluje svalový rám zad a vazivový-šlachový aparát hrudní oblasti, zlepšuje se produkce synoviální tekutiny, která vyživuje struktury obratlů. Soubor cvičení určuje lékař cvičební terapie po prostudování výsledků rentgenové diagnostiky. Je přítomen v prvních třídách, sleduje dávkování zátěže.
Cvičí se také manuální terapie osteochondrózy zaměřená na zvětšení mezer mezi ploténkami a obratli. Provádí se suchá nebo podvodní trakce (trakce) páteře a doma - visí na liště. Účinnost manuální terapie se zvyšuje při současném provádění fyzioterapie:
- elektroforéza;
- laserová terapie;
- magnetoterapie;
- ultrafialová radiace;
- diadynamické proudy.
Pacientům je ukázáno 10-15 sezení klasické, vakuové, skandinávské, akupresury. Užitečné jsou také hirudoterapie, akupunktura, lázeňská léčba radonovými a sirovodíkovými koupelemi.
Pouze pomocí integrovaného přístupu k léčbě hrudní osteochondrózy je možné vyloučit další poškození disků a deformitu obratlů. Dodržování doporučení lékaře pomáhá co nejdříve zbavit se všech příznaků chronické patologie.